處方外流（處方外配）即將放開。下周一（7月23日），北京市的醫保參保人，將可持醫療機構醫師開出的本人外配處方和社保卡、藥品費用，到457家定點零售藥店購藥，并可實現實時結算。
今天（7月20日），北京市醫療保險事務管理中心發布通知宣布，確定北京國大藥房連鎖有限公司永外連鎖店等369家零售藥店納入北京市基本醫療保險定點零售藥店協議管理，簽訂基本醫療保險定點零售藥店服務協議（以下簡稱“服務協議”），自2018年7月23日起為參保人員提供基本醫療保險服務。
加上原有的88家定點藥店，北京市的定點藥店已達到457家。（翻至文后，查看新增醫保定點藥店名單詳情）
與此同時，北京市醫療保險事務管理中心發布《關于北京市基本醫療保險定點零售藥店實時結算外配處方有關問題的通知（試行）》，明確參保人在定點藥店購買處方外配藥品報銷細則，涉及定點醫療機構必須將外配處方上傳醫保系統；定點醫院核對外配處方真實性義務；外配處方無法下載如何解決等內容。
這意味著，處方外流在北京市已進入落地階段。
雖然，在處方外流方面，北京市并非首例，且根據該市醫管局此前要求，至少在市屬22家公立醫院外配處方，僅涉及醫院目錄未涵蓋，需要到院外購買的藥品，并需要經過嚴格流程，但，其方案仍不失為實施程序最明確的省份，業界感嘆，處方外流趨勢已不可阻擋。
突破
定點藥店須核實處方真實性
處方外流市場潛力巨大。據業內人士預計其市場規模，有望達到4000億元。
而此前，雖然處方外流政策曾多次出現在國家、地方相關體制改革或產業支持政策中，但，直到去年9月，全國城市醫院全面取消藥品加成，藥品由醫院收入項轉為成本項，處方外流才真正成為“風口”，連鎖藥店、藥品商業公司(物流、配送)，上游的藥品工業企業，第三方互聯網+醫療服務平臺，紛紛涌入。
政策層面看，全國至少有11個省級、市級政府發文，明確依托電子處方，推進處方外流。（詳見>>600萬規模的“超級”市場，處方外流細則出臺！）
但，客觀上，由于用藥目錄不統一、醫保支付標準不統一、信息化程度仍待提高等一系列原因，處方外流仍有“雷聲大、雨點小”之嫌。
而說到底，確保用藥安全才是關鍵，因此如何確保處方真實性、誰來為處方真實性負責等問題，也一直是行業內外討論的話題。
在北京醫保部門此次發布的通知中，已明確，定點藥店對此負有義務
1.參保人員持外配處方到定點藥店購藥時，應主動出示社保卡。
2.醫保專用網絡聯通時，定點藥店須下載定點醫療機構上傳的外配處方信息，核對與外配處方信息一致的，按照外配處方的藥品信息進行配藥，并使用社保卡為參保人員結算藥品費用,墊付應由醫療保險基金支付的費用，其余費用由參保人員現金交納，同時應為參保人員出具收費發票和費用清單。下載的電子信息與外配處方不一致的，定點藥店應與定點醫療機構核實外配處方的真實性。
3.定點藥店完成配藥后應留存一份外配處方，存檔備查。定點藥店如不能配齊一張外配處方全部藥品時，應明確告知參保人員，參保人員要求繼續配藥的，定點藥店在配藥后留存外配處方。
同時，按照規定，定點藥店應保持醫保專用網絡暢通，確保參保人員使用社保卡實時結算外配處方藥品費用。
分析人士指出，北京市的處方外流政策，對醫院、藥店、患者、企業等多方均形成利好，可供各地借鑒。在此驅動下，處方外流真的要來了。
防“走樣”
醫管局早有“反腐”規則
醫保定點醫療機構是處方外流的源頭。
此次，北京市醫保部門要求，定點醫療機構須將外配處方信息實時上傳到醫療保險信息系統（簡稱“醫保系統”）。
在藥品費用已成為成本項的前提下，北京市醫保局此舉將切實打開處方外流的“閘門”。
而對于可能出現的貪腐問題，北京市醫管局年初已發布《北京市市屬醫院外購藥品等患者使用與管理的有關規定》，明確市屬22家公立醫療機構外流處方僅是其中部分——醫師在醫院內開具的處方(醫囑)中醫院目錄內未涵蓋的，需要患者到院外購買的藥品。
且這些處方外流前，需要履行書面告知義務，并須經患者或其授權人同意并簽署知情同意書。
同時規定，醫師在告知時，不得指定患者購藥的藥品經銷企業(含醫院自費藥房、自辦藥店)或其他醫療機構，并應告知患者外購藥品必須從正規的醫療機構或正規的藥品經銷企業購買，提醒患者索要和留存有效購銷憑證。（來源：健識局）
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