4月23日，吉林省發布《關于持續推進公立醫療機構藥品集中采購工作的通知》（下稱《通知》），并正式印發《吉林省公立醫療機構藥品分類限價掛網采購實施方案》（下稱《采購方案》）。
《采購方案》要求，采購目錄將優先選擇基本藥物、醫保（新農合）、價格較低的藥品，優先選擇通過仿制藥質量和療效一致性評價藥品，并推進藥品劑型、規格、包裝標準化。同時要求，同種藥品、同一劑型和規格，不同生產企業，擬采購價格原則上不宜差距較大；藥款結算時間從交貨驗收合格到付款不得超過30天等。
同時，《通知》表示，根據吉林省機構改革職能調整安排，藥品耗材招標、采購管理政策職責由新組建的省醫療保障局承擔。為保障公立醫療機構藥品集中采購工作的連續性和必要性，現將職能劃轉前由省醫療機構藥品集中采購工作領導小組印發的《采購方案》正式公布。如遇國家及省級藥品集中采購政策調整，按照調整后政策執行。
優選基藥、一致性評價藥品
吉林《采購方案》明確，將實行分類限價掛網采購方式，主要分為價格聯動限價掛網采購、直接限價掛網采購。采購周期不低于一年。在采購周期內，對掛網品種的價格實行動態管理。
在采購目錄如何制定形成方面，吉林明確，本次“分類限價掛網采購藥品”將依據國家基本藥物目錄和吉林省醫保及新農合報銷目錄，基本藥物臨床應用指南、處方集等，按照醫療機構臨床需求，合理編制目錄并制定采購計劃。
具體要求：
（一）以吉林省2013年度藥品集中采購中標目錄為基礎。
（二）優先選擇基本藥物、醫保（新農合）、價格較低的藥品，優先選擇通過仿制藥質量和療效一致性評價藥品。
（三）優先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大公共衛生項目和重大傳染病疫情中出臺診療方案規定的藥品。
（四）與醫保、新農合報銷支付政策相銜接，兼顧特殊人群用藥需求。
（五）推進藥品劑型、規格、包裝標準化，提高藥品采購使用集中度，選擇臨床常用必需、劑型規格適宜、包裝使用方便的藥品。
（六）充分發揮吉林省醫聯體、專科聯盟作用，鼓勵醫聯體、專科聯盟由醫聯體牽頭單位為組織領導單位，在醫聯體、專科聯盟內可試行目錄統一、價格統一。
從采購目錄相關要求中可以看到，基藥、醫保品種、通過一致性評價品種將成為關鍵的遴選因素，同時符合臨床路徑、劑型規格標準化也是重要依據，這些要求彰顯了臨床合理用藥的趨勢。
可不采集福建、廣東、重慶和部隊價格
在價格上面，吉林也制定了詳細要求，價格聯動、全國省級最低成交價等思路涌現。
在限價制定規則中，價格聯動限價掛網采購限價規則是：1.按照同通用名、同劑型、同規格、同生產企業制定限價；2.按照價格聯動原則，將采集到的黑龍江省、遼寧省及吉林省最近一次的省級中標價格由低到高排序，取黑龍江和遼寧省的平均價與吉林省中標價相比較，低值的作為限價，限價原則上不高于吉林省醫療機構現行采購價。
直接限價掛網采購限價規則是：企業在通過平臺上報產品信息的時候，需將2014年8月15日以后全國省級最低成交價格同時上報，一個產品在一個省份中有多個執行價格的，填報最低的一個價格作為該省的交易執行價格，沒有價格來源的自行填報擬采購價。經公示無異議后，將企業上報的產品最低成交價格作為限價。可不采集福建、廣東、重慶和部隊的價格。
藥款結算時間不得超過30天
再來看議價方式，吉林規定，價格聯動限價掛網采購的藥品，由各醫療機構或醫聯體牽頭醫療機構負責擬定議價方案，并組織專家對其掛網采購目錄進行議價，鼓勵同一醫聯體限價掛網采購目錄執行統一價格；直接限價掛網采購的藥品，由使用醫療機構制定議價方案并組織專家自行議定采購價格，議定的采購價格不能超過醫療機構現行采購價。
而在議價原則中要求，同生產企業、同通用名、同劑型、不同規格和包裝的藥品擬采購價格原則上應符合合理的比價關系；同種藥品、同一劑型和規格，不同生產企業，擬采購價格原則上不宜差距較大；采購周期內，若發現采購價格不合理的，實行價格糾偏、動態調整。
在采購要求上，公立醫療機構必須按照議定的價格通過省藥采平臺采購，并實行零差率銷售，并再次強調優先采購基本藥物、醫保（新農合）、通過仿制藥質量和療效一致性評價藥品，優先采購同品種、同品規價格較低的藥品。
同時，在業界最為關注的藥款結算上，吉林要求公立醫療機構對采購配送的藥品進行驗收并出具簽收單，生產（配送）企業開具合法有效的銷售發票。藥款結算時間從交貨驗收合格到付款不得超過30天。（來源：醫藥經濟報）
