11個(gè)省份都要談判
近日，有消息顯示，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果落地正在加快推進(jìn)，省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)也要積極推進(jìn)——要求9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先探索對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)的藥品和高值醫(yī)用耗材開展帶量采購(gòu)，其他省份也要積極跟進(jìn)。
據(jù)了解，目前我國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)省份共11個(gè)。
2016年5月11日，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于增加上海等7省（區(qū)、市）開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)的函》，將2015年的4個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份擴(kuò)大到11個(gè)。
具體包括：江蘇、安徽、福建、青海、上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)。
省級(jí)耗材談判，最高降價(jià)95%
值得注意的是，上述文件強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)省級(jí)高值耗材談判，而非市級(jí)或城市聯(lián)盟談判。帶量采購(gòu)的核心邏輯是以量換價(jià)，以整個(gè)省份的采購(gòu)量去和械企談判，價(jià)格降幅也明顯比市級(jí)談判大。
據(jù)賽柏藍(lán)器械統(tǒng)計(jì)，2019年安徽省和江蘇省已完成省級(jí)的耗材帶量采購(gòu)談判，價(jià)格降幅最高達(dá)95%。
根據(jù)人民日?qǐng)?bào)消息，2019年7月，安徽以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對(duì)骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品帶量采購(gòu)。
其中，骨科脊柱類材料總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%；人工晶體類總體平均降價(jià)20.5%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%。
2019年江蘇省已完成兩輪耗材帶量采購(gòu)談判。
根據(jù)南京日?qǐng)?bào)消息，7月31日，江蘇省首次耗材聯(lián)盟談判結(jié)果公布，談判的品種為雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器。
支架按單個(gè)品種談判，中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生產(chǎn)企業(yè)談判，中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。
根據(jù)南京日?qǐng)?bào)消息，9月29日江蘇省完成第二次耗材聯(lián)盟談判，本次聯(lián)盟包括107家三級(jí)公立醫(yī)院，是第一次的近兩倍。
談判品種涉及眼科人工晶體、血管介入球囊、骨科人工髖關(guān)節(jié)等3大類300多個(gè)型號(hào)。
其中血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%；骨科人工髖關(guān)節(jié)類平均降幅為47.20%，最大降幅為76.70%；眼科人工晶體類平均降幅為26.89%，最大降幅38%。
國(guó)家級(jí)耗材談判，也要來了
除了省級(jí)耗材談判要從2個(gè)地區(qū)增加至11個(gè)地區(qū)，國(guó)家醫(yī)保局牽頭的國(guó)家級(jí)耗材談判也要來了，國(guó)務(wù)院已經(jīng)發(fā)文表示，全面實(shí)行耗材集中帶量采購(gòu)。
3月5日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，深化醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。
上述意見顯示，要以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。
今年2月，一份《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)的通知》在業(yè)內(nèi)流傳。文件明確表示，要深化耗材集中采購(gòu)機(jī)制改革，組織聯(lián)盟地區(qū)開展高值醫(yī)用耗材采購(gòu)試點(diǎn)。
此外，國(guó)家醫(yī)保局也明確表示將選取重點(diǎn)高值耗材品種進(jìn)行帶量談判。
12月5日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第1209號(hào)建議的答復(fù)》（下稱《1209號(hào)答復(fù)》）表示，下一步，國(guó)家醫(yī)療保障局將選取重點(diǎn)品種實(shí)施“帶量采購(gòu)”的試點(diǎn)工作，降低高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，惠及百姓。
同時(shí)國(guó)家醫(yī)保局還表示，與藥品相比，醫(yī)用耗材的復(fù)雜程度更高，具體有三個(gè)方面：一是醫(yī)用耗材沒有通用名；二是醫(yī)用耗材品種規(guī)格繁多，市場(chǎng)分散；三是絕大部分醫(yī)用耗材只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，使用人員水平直接影響醫(yī)療效果。
對(duì)于談判品種，國(guó)家醫(yī)保局在另一份答復(fù)中表示，要綜合考慮多方面因素，探索符合醫(yī)療耗材特性的招標(biāo)方式。
對(duì)于臨床價(jià)值高、市場(chǎng)價(jià)格較高的獨(dú)家產(chǎn)品或?qū)＠诋a(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報(bào)銷為杠桿，促使其合理形成價(jià)格。（來源：賽柏藍(lán)器械）
