5月26日，山東省煙臺市醫保局發布文件表示，將對18個高血壓、糖尿病藥品以及5個基礎輸液開展帶量采購。
被納入集采目錄的包括：二甲雙胍、瑞格列奈、格列齊特、纈沙坦、卡托普利、氫氯噻嗪、尼莫地平等18個藥品；以及氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個基礎輸液。
在此之前，明確針對高血壓、糖尿病用藥開展集采的是河北省——去年11月20日，河北省藥采中心發布通知，將開展“兩病”（高血壓、糖尿病）門診藥品集中采購，共涉及卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等15個品種。
隨后多個藥品低價中選引發關注——硝苯地平（10mg）單片1分2厘3，尼群地平（10mg）單片1分9厘7，格列本脲片（2.5mg）單片1分9厘8……
煙臺市表示，此次是將臨床用量大、采購金額高和競爭性充分的部分藥品和醫用耗材納入第一批集中帶量采購范圍——包括藥品、基礎液體和冠脈介入類耗材。
參與集采的企業范圍是產品在山東省藥品或醫用耗材集中采購平臺掛網，同時在煙臺市公立醫療機構2019年度以來有銷售記錄的藥品或耗材企業。
煙臺市規定，由各公立醫療機構向在本醫療機構有銷售記錄的相關藥品或耗材企業發出集中采購項目邀請書，通知企業按邀請書確認是否參加本次集采項目。
14個藥品，正在開展集采
值得注意的是，這不是山東首次的市級集采，日前山東德州發布通知稱將對低分子量肝素鈣等14個藥品開展帶量采購。目前，這14個藥品的集采正處于企業資格預審階段——按照通知安排，參與藥企資格預審的時間為5月26日-5月29日。
被納入德州市藥品采購目錄的藥品包括：多西他賽注射液、纈沙坦膠囊、鹽酸氨溴索注射液、吸入用布地奈德混懸液、依達拉奉注射液、前列地爾注射液等。
就上述藥品，德州市給出了兩種報量方式，一種是約定采購量，一種是約定采購比例。從《德州市藥品集中采購文件》看，德州市此次的帶量采購大的框架仍然是按照國家集采文件的相關安排。
不過有兩點值得注意：一是未嚴格要求參與品種為過一致性評價品種，只要求企業申報藥品為高質量層次藥品或技術創新藥品；二是中選價格僅限于本次帶量采購實施范圍內使用，不對外宣傳。
市級集采漸成趨勢
據賽柏藍梳理，除煙臺和德州外，福建三明、浙江金華等市也已經啟動了各自的市級集采——無疑這是繼山東、山西、湖南、河北、江西、青海等省紛紛開展省級集采之后的另一個值得關注的現象，似乎，市級集采也來了。
2019年12月，浙江省金華市發布《金華市藥品耗材帶量集中采購聯盟委員會藥品帶量采購實施細則（第一批）》，擬針對頭孢呋辛鈉、頭孢他啶、奧美拉唑鈉、阿卡波糖、替吉奧、阿莫西林、鹽酸二甲雙胍、纈沙坦、美羅培南、氨氯地平等22個常用抗菌藥、心腦血管藥開展帶量采購。
金華市要求，藥企報價以現行浙江省醫保支付標準計算，降幅不得低于10%。
去年12月9日，武漢公布了2019年第一批藥品集采實施細則和目錄，首批45個品種中，有28個抗菌素類藥品，5個PPI類（消化潰瘍系統的子泵抑制劑）、胰島素。最終40個藥品談判成功，與全國最低價相比平均降幅31%，最高降幅93%。
4月22日，三明市醫療保障局發布消息，三明聯盟非一致性評價藥品帶量采購結果出爐，7個品種價格大幅下降。據悉，與本次所有參與集采城市在用仿制藥采購價格相比，總體平均降幅69.52%，單品種最大降幅91.63%。
從上述城市的集采來看，雖然市級集采，相比于省級集采和國家集采，采購范圍和采購量明顯縮減，但藥價降幅依然不小，且市級集采已經明顯突破了一致性評價的原則性要求。
有業內人士對賽柏藍表示，根據國家相關文件，各種形式的集采探索都是鼓勵的，但是由于不同的地區均采取不同的規則和政策，對于藥企來說，無疑意味著事情在變得復雜。（來源：賽柏藍）
